北京的医疗费用相对于其他城市较高,因此市民对医保报销比例也格外关心。下面是一份北京医保报销比例的概览,让您更好地了解自己享受医保的权益。
住院费用报销比例
普通住院费用统筹基金支付比例为60%,其中:城镇职工和居民医疗保险缴费基数在3.5万元及以上的,在基础统筹支付比例的基础上按0.5个百分点累加给付,最高不超过70%。
大额医疗费用(包括普通住院、特殊病种、血液透析、日间手术等)从目录内项目起,参保人员在基础统筹支付比例的基础上,实行大额医疗费用补充支付,自付部分不超过8000元。其中,普通住院费用统筹基金支付比例不低于60%。城镇职工和居民医疗保险缴费基数在3.5万元及以上的,在基础统筹支付比例的基础上,根据实际支付金额和缴费基数,每超过一万元再按照1个百分点的比例递增补偿(当前每升高1个百分点,最高补偿比例不超过10个百分点)。
门诊费用报销比例
城镇职工和居民门诊医疗保险参保人员在本市用医保卡发生的符合医保政策规定的门诊医疗费用,个人先垫付部分比例为自付部分,统筹基金支付比例为50%。
门诊慢性病门特病种患者门诊医疗费用报销比例为60%,个人负担比例为40%。
生育保险费用报销比例
在北京市范围内进行生育服务的,城镇职工和居民生育医疗保险参保人员预防接种、产前检查、临产前的防治、分娩、产后护理、新生儿疾病筛查等医疗费用,符合基本医疗保险目录及规定的药品、材料费等费用,由生育保险基金支付,平均报销比例75%。